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RAS抑制劑的藥物的作用

更新時間:2021-04-23      瀏覽次數(shù):1399

RAS抑制劑的藥物的作用

 瑞典卡羅林斯卡研究所醫(yī)學(xué)流行病學(xué)和生物統(tǒng)計學(xué)系教授Juan Jesus Carrero說:“在晚期CKD患者中使用RAS抑制劑是有爭議的,許多醫(yī)生不推薦使用。”“我們的結(jié)果并非是常規(guī)停止治療,而是一個復(fù)雜的問題,醫(yī)生必須仔細(xì)權(quán)衡RAS抑制劑對心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用和對腎臟的潛在危害。在進(jìn)行研究試驗之前,這一證據(jù)支持在藥物治療良好的晚期CKD患者中繼續(xù)使用這種救生療法。”

小型研究表明,一組稱為RAS抑制劑的藥物可能對晚期慢性腎臟病患者有害,因此醫(yī)生通常會在此類患者中停止治療。Karolinska Institutet的研究人員現(xiàn)在表明,盡管停止治療與降低透析風(fēng)險有關(guān),但也與心血管事件和死亡風(fēng)險更高有關(guān)。研究結(jié)果發(fā)表在《美國腎臟病學(xué)會雜志》上。

慢性腎臟病(CKD)影響全球人口的大約百分之十。高血壓是最常見的合并癥。CKD患者罹患心血管疾病和死亡的風(fēng)險增加。

晚期慢性腎臟疾病被分類為“嚴(yán)重腎功能下降”,并被定義為年輕人的腎臟清潔血液的能力不到正常人的大約30%。在某些患者中,CKD進(jìn)展至需要透析或移植作為腎臟替代療法以延長壽命的程度。

腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑(RAS抑制劑),包括ACE抑制劑(以“ pril”結(jié)尾)和ARB(以“ sartan”結(jié)尾),是治療高血壓,心血管疾病,心力衰竭和CKD的常用藥物。然而,由于其人群在里程碑式隨機試驗中的代表性不足,因此對其在晚期CKD患者中的療效和安全性知之甚少。

“小型研究表明,在這些患者中停用RAS抑制劑可能會改善腎臟功能,并延遲對腎臟替代療法的需求,”萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究流行病學(xué)系和該研究的醫(yī)學(xué)博士Edouard Fu說道。第一作者。“但是,停止使用這些藥物也可能增加心臟病發(fā)作,中風(fēng)和死亡的風(fēng)險。我們希望通過評估該決定的風(fēng)險和益處來幫助從業(yè)人員,瑞典質(zhì)量注冊機構(gòu)特別適合回答這一問題。”

Karolinska研究所的研究人員和合作者利用瑞典腎臟病登記處的數(shù)據(jù)進(jìn)行了流行病學(xué)研究,以評估過去十年來接受RAS抑制劑的10,000例晚期CKD患者。

研究人員比較了停止治療的患者和繼續(xù)接受藥物治療的患者的發(fā)病率和死亡率,研究人員發(fā)現(xiàn),停止使用這些藥物與需要腎臟替代治療的風(fēng)險降低了8%。

但是,停藥還與五年后死亡的風(fēng)險高出13%和心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險高出12%有關(guān)。

 

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